CASE 255: UNG THƯ TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ DI CĂN HẠCH

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nữ 32 tuổi, sờ thấy khối vùng cổ phải 1 tháng nay.

TIỀN CĂN : chưa ghi nhận bất thường.

KHÁM LÂM SÀNG:

SIÊU ÂM ( Sumsung V8 ) ghi nhận :

Tuyến giáp thùy phải: nửa trên có nhân đặc echo kém, bờ không đều, vi vôi, mạch máu phân bố ngoại vi và rải rác trung tâm kt# 22 x17 x 13 mm
Hạch cổ phải nhóm II,III có vài hạch echo kém, mất rốn, nhu mô hạch dày, bên trong có vi vôi; hạch to nhất nằm ở nhóm II với kt 25x12mm

KẾT QUẢ CHỌC HÚT TẾ BÀO: nhiều cụm tế bào nang tuyến tạo nhú và biến đổi nhân.

XỬ TRÍ: cắt toàn bộ tuyến giáp, nạo hạch cổ trung tâm và hạch cổ bên phải

KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH:

NHẬN XÉT ĐẠI THỂ:

BÀN LUẬN:

Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp đã tăng lên trong những năm gần đây. Trong báo cáo thống kê về ung thư do Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ công bố năm 2022, ung thư tuyến giáp đứng thứ bảy về số ca ung thư mới ở phụ nữ ( 1 ). Ung thư tuyến giáp thể nhú (PTC) là loại ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa phổ biến nhất, chiếm khoảng 80-85% các trường hợp ung thư tuyến giáp. Đặc trưng bởi các tế bào ung thư có cấu trúc nhú đặc hiệu trên mô học.
Tỉ lệ di căn hạch cổ trong đối với ung thư tuyến giáp thể nhú như sau: di căn hạch cổ bên (nhóm II đến IV) phổ biến hơn với tỉ lệ là 0% ở nhóm I, 50% ở nhóm II, 77,3% ở nhóm III, 54,55% ở nhóm IV, 27,27% ở nhóm V và 63,64% ở nhóm VI. Trong đó phổ biến nhất là mức độ III

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

https://www.ijorl.com/index.php/ijorl/article/view/4189
Yuan M, Zhao Y, Fu Q, Wang Y, Fu Y. Papillary thyroid carcinoma with rare lymph node metastasis between the non-ipsilateral sternocleidomastoid and striate muscles: two case reports and literature review. Gland Surg. 2022 Dec;11(12):2003-2012. doi: 10.21037/gs-22-715. PMID: 36654957; PMCID: PMC9841000.