CASE 246: UNG THƯ TUYẾN GIÁP DI CĂN HẠCH HÓA NANG

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nữ 33 tuổi, sờ thấy khối vùng cổ 3 tháng nay.

TIỀN CĂN : chưa ghi nhận bất thường.

KHÁM LÂM SÀNG: chưa ghi nhận bất thường.

SIÊU ÂM ( Sumsung V8 ) ghi nhận :

Tuyến giáp thùy phải: nửa trên có nhân đặc echo kém, bờ không đều, vi vôi, mạch máu phân bố ngoại vi và rải rác trung tâm kt#22x10x18mm
Hạch cổ phải nhóm III có 1 hạch echo kém, mất rốn, hóa nang , kt #24x20mm

KẾT QUẢ CHỌC HÚT TẾ BÀO: nhiều cụm tế bào nang tuyến tạo nhú và biến đổi nhân.

XỬ TRÍ: cắt toàn bộ tuyến giáp, nạo hạch cổ trung tâm và hạch cổ bên phải

KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH:

NHẬN XÉT ĐẠI THỂ: nhân giáp thùy phải khoảng 25x20mm, trắng, chắc, chưa xâm lấn vỏ bao. Hạch cổ nhóm III hóa nang

BÀN LUẬN:

Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp đã tăng lên trong những năm gần đây. Trong báo cáo thống kê về ung thư do Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ công bố năm 2022, ung thư tuyến giáp đứng thứ bảy về số ca ung thư mới ở phụ nữ ( 1 ). Ung thư tuyến giáp biệt hóa (Different thyroid carcinoma – DTC) có tiên lượng tốt hơn trong số các loại ung thư tuyến giáp, với tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 90%. Tuy nhiên, 40–60% bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa có di căn hạch tại thời điểm chẩn đoán.
Di căn hạch cổ bên (nhóm II đến IV) phổ biến hơn với tỉ lệ là 0% ở nhóm I, 50% ở nhóm II, 77,3% ở nhóm III, 54,55% ở nhóm IV, 27,27% ở nhóm V và 63,64% ở nhóm VI, trong đó phổ biến nhất là hạch cổ nhóm III.

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

https://www.ijorl.com/index.php/ijorl/article/view/4189
Yuan M, Zhao Y, Fu Q, Wang Y, Fu Y. Papillary thyroid carcinoma with rare lymph node metastasis between the non-ipsilateral sternocleidomastoid and striate muscles: two case reports and literature review. Gland Surg. 2022 Dec;11(12):2003-2012. doi: 10.21037/gs-22-715. PMID: 36654957; PMCID: PMC9841000.