Báo Cáo Bệnh Án
Thông tin bệnh nhân & tiền căn
Bệnh nhân: Nữ, 85 tuổi
Bác sĩ điều trị: Bs. Lê Lý Trọng Hưng, Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Lý do nhập viện: Vô tình sờ thấy khối u ở vú phải cách đây khoảng 1 năm.
Tiền sử gia đình: Không có người mắc ung thư.
Khám lâm sàng
Vú phải: Nửa dưới sờ thấy khối khoảng 5cm, có kéo da trên khối, núm vú không tụt, không dấu da cam, không loét da, không tiết dịch núm vú.
Cận lâm sàng
Siêu âm vú (Máy Samsung V8)
- Vị trí 6-7 giờ, cách núm vú 4cm: nhiều khối đặc, echo kém, bờ tua gai, viền halo (+), xâm lấn mô mỡ dưới da và lớp da. Kích thước ổ lớn nhất: 38 × 30 × 20 mm. Doppler: tăng sinh mạch máu, phân nhánh ngoại vi và trung tâm.
- Vị trí 5-6 giờ, cách núm vú 1cm: khối tương tự, kích thước 25 × 20 mm.
- Hạch nách phải nhóm I: nhiều cấu trúc echo kém, hình bầu dục, còn rốn hạch, tăng sinh mạch máu ít, kích thước 8-10 mm.
- Hạch trên đòn: chưa ghi nhận hạch bệnh lý.
- Kết luận: K vú phải đa ổ (BI-RADS 5).
Nhũ ảnh
- Vú phải: ¼ dưới ngoài, gần đường giữa, cách núm vú 5cm và ¼ dưới trong cách núm vú 1cm: các nốt hình dạng bất định, đậm độ cao hơn mô tuyến, bờ có chỗ tạo góc. Một số nốt gây co kéo da và dày da tương ứng, không vi vôi, khả năng thông nối nhau. Kích thước lõi: 29 × 22 mm và 27 × 18 mm.
- Hạch nách phải: vài nốt đậm độ trung bình, vỏ hạch dày, kích thước khoảng 10 mm.
- Kết luận: Đa tổn thương vú phải (BI-RADS 5).
Sinh thiết lõi
Kết luận: Carcinoma vú xâm nhiễm, dạng không đặc hiệu, grad 2.
Điều trị
- Phẫu thuật: Đoạn nhũ phải và nạo hạch nách phải (xem hình).
- Kết quả giải phẫu bệnh: (xem hình).
Bàn luận
Ung thư ống tuyến vú (Tubular carcinoma of the breast) là một phân nhóm của ung thư vú xâm lấn (invasive ductal carcinoma – IDC), rất hiếm gặp, chiếm khoảng 1-2% tổng số ca ung thư vú.
Đặc điểm:
- Thuộc nhóm low-grade, diễn tiến chậm.
- Tiên lượng rất tốt với tỷ lệ sống sót 97% sau 10 năm.
- Thường gặp ở độ tuổi 54-60.
- Đa ổ xuất hiện ở khoảng 20% trường hợp.
Hình ảnh học:
- Nhũ ảnh: Tổn thương rất nhỏ (
- Siêu âm: Khối đặc giảm âm, giới hạn không rõ, bóng lưng. Thường tròn, cao và rộng.
Hầu hết ung thư ống tuyến vú có biểu hiện tương tự ung thư vú xâm lấn trên siêu âm và nhũ ảnh.
Tài liệu tham khảo
- Radswiki T, Yap J, Elfeky M, et al. Tubular carcinoma of the breast. Radiopaedia.org (Accessed on 20 Mar 2025). https://doi.org/10.53347/rID-12790
- Limaiem F, Mlika M. Tubular Breast Carcinoma. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542223/
