Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nam 69 tuổi, đến khám vì u vùng góc trong mắt phải, ngày càng to dần trong 1 năm nay. KHÁM LÂM SÀNG: u sùi da nằm giữa vùng góc trong mắt và gốc mũi phải, kích thước 10 x 10 mm, màu đen, bờ gồ cao, giới hạn rõ, chưa xâm lấn sâu. KẾT QUẢ SINH THIẾT (ở nơi khác) : theo dõi carcinnom tế bào gai TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT :
- Phẫu tích cắt rộng sang thương 5 mm về mọi phía.
- Tạo hình bằng vạt da Glabellar, xoay che lấp khuyết hỗng.
GIẢI PHẪU BỆNH: trên mẫu sinh thiết chủ yếu thấy sự tăng gai tăng sừng và nhiều sắc tố ngấm trong lớp biểu bì Kết luận :
- U nhú sắc tố
- Diện cắt bình thường
BÀN LUẬN: U nhú gai sắc tố (Seborrheic Keratosis – SK) là một loại tăng sản lành tính của tế bào biểu bì, thường xuất hiện ở người trung niên và cao tuổi. Đây là khối u lành tính phổ biến nhất của biểu bì, không có khả năng ác tính hóa. Tỷ lệ mắc u nhú gai sắc tố tăng theo tuổi:
- Xuất hiện ở khoảng 20% người dưới 40 tuổi
- Trên 50% người trên 40 tuổi
- Lên đến 80-100% người trên 70 tuổi
Đặc điểm tổn thương:
- Dạng mảng hoặc sẩn, gồ cao trên bề mặt da
- Màu sắc: vàng nhạt, nâu, đen hoặc màu da
- Kích thước: từ vài mm đến vài cm
- Bề mặt: nhẵn, sần sùi hoặc nứt nẻ
- Ranh giới rõ, như “dán” trên da
- Dấu hiệu đặc trưng: “bóc được” (stuck-on appearance)
- Có thể có lỗ chân lông mở rộng hoặc nang sừng (horn cysts)
Vị trí thường gặp:
- Mặt, thân mình, lưng
- Ít gặp ở lòng bàn tay, bàn chân, niêm mạc
Trường hợp này, bệnh nhân có khối u ở da kích thước lớn, tiềm năng ác tính cao nên phương pháp cắt rộng tạo hình là lựa chọn an toàn nhưng vẫn đảm bảo thẩm mỹ. TÀI LIỆU THAM KHẢO:
- Hafner C, Mraz V, Smola H. (2010). Identification of novel FGFR3 mutations in seborrheic keratosis. International Journal of Dermatology, 49(7), 806-808.
- Noiles K, Vender R. (2008). Are all seborrheic keratoses benign? Review of the typical lesion and its variants. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, 12(5), 203-210.
- Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R. (1997). The prevalence of seborrheic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency? British Journal of Dermatology, 137(3), 411-414.
