Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nữ 43 tuổi, khám sức khỏe định kỳ, không đau bụng, không ra máu âm đạo bất thường, tiêu tiểu bình thường. TIỀN CĂN: chưa ghi nhận bất thường SIÊU ÂM (Máy Samsung V8)
- Tử cung: không to, đồng nhất, dAP# 40mm, nội mạc dày 8mm.
- Buồng trứng phải: không bướu
- Buồng trứng trái: có cấu trúc dạng nang đơn thùy, bên trong có nhiều dải sợi tăng âm và phần đặc echo dày, tăng âm thành sau, color score 1 điểm, kt# 73 x 35 x 40 mm.
Kết luận: U bì buồng trứng trái XỬ TRÍ: phẫu thuật nội soi cắt phần phụ trái mang bướu ĐẠI THỂ: bướu buồng trứng trái dạng bọc, khoảng 7 cm, giới hạn rõ, vỏ láng, không chồi sùi, bên trong chứa lông tóc và dịch vàng sệt, lợn cợn. KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: Bướu có thành phần của 3 lá phôi như mô thần kinh, mô đệm, sợi non, sụn non, thượng mô tiêu hóa, hô hấp. Toàn bộ là mô trưởng thành. Kết luận: Bướu quái trưởng thành lành tính (Hình ) BÀN LUẬN:
- U bì và bướu quái trưởng thành là những thuật ngữ thường được sử dụng thay thế cho nhau để chỉ khối u buồng trứng phổ biến nhất . Những bướu này phát triển chậm. Chúng có nguồn gốc biệt hóa tốt từ ít nhất hai trong ba lớp tế bào mầm (tức là ngoại bì, trung bì và nội bì). Do đó, chúng chứa da trưởng thành về mặt phát triển hoàn chỉnh với nang lông và tuyến mồ hôi, đôi khi là các cụm tóc dài rậm rạp và thường là các túi bã nhờn, máu , mỡ (93%), xương, móng tay , răng , mắt , sụn và mô tuyến giáp . (1)
- Bướu quái trưởng thành (mature cystic teratomas) thể hiện một số dấu hiệu đặc trưng trên hình ảnh siêu âm, bao gồm:
- Các dải sợi /chấm tăng âm (“dermoid mesh”) tương ứng với các thành phần tóc/xương
- “Nốt Rokitanski” – một khối chất bã nhờn, xương và tóc nằm ở vị trí ngoại vi
- Bóng lưng phía sau (posterior acoustic shadowing)
- Các cấu trúc dạng nang hoặc các cấu trúc hình cầu nổi
- Không có dòng chảy bên trong trên siêu âm Doppler màu
- Trong một số trường hợp hiếm gặp, nang bì (dermoid cysts) có thể chuyển dạng ác tính. Hiện tượng này thường xảy ra ở các nang có kích thước lớn hơn 10 cm và ở bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên. Sự hiện diện của dòng chảy bên trong trên Doppler màu, các nhánh phân nhánh, hoặc xâm lấn vào các cấu trúc lân cận có thể là dấu hiệu của ác tính. (2)
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Gaillard F, Mahmoud Q, Worsley C, et al. Mature cystic ovarian teratoma. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 02 Oct 2024) https://doi.org/10.53347/rID-1808
- Harada M, Osuga Y, Fujimoto A, Fujimoto A, Fujii T, Yano T, Kozuma S. Predictive factors for recurrence of ovarian mature cystic teratomas after surgical excision. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013 Dec;171(2):325-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.09.004. Epub 2013 Sep 10. PMID: 24070501.
XEM THÊM: CASE 187: BƯỚU TRUNG MÔ TẾ BÀO HÌNH THOI KHÔNG BIỆT HÓA TRONG Ổ BỤNG 
